Рак кожи на половых губах – достаточно редкое заболевание, встречающиеся у пожилых женщин. Эта злокачественная опухоль половых губ развивается из эпителиальных клеток. Согласно статистическим данным, частота встречаемости онкозаболеваний наружных половых органов составляет 2,5-3%. Считается, что наиболее характерный возраст пациенток с опухолью этого типа – 68-70 лет, однако в последнее время наблюдается «омоложение» данной патологии: она встречается у женщин до 50 лет.
Содержание
Стадии
Главная задача врача-онколога – не только своевременное выявление рака кожи половых губ, но и правильное определение стадии процесса на основании современных методов диагностики. От точности постановки диагноза будет зависеть тактика лечения и его эффективность.
Существует общая классификация новообразований по системе TNM, которая учитывает характер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Согласно ей, выделяют следующие стадии рака половых губ:
- 0 – in situ (локальное поражение эпителия), предраковые поражения вульвы;
- 1 – размер очага измененных клеток до 2-х сантиметров;
- 2 – более 2-х сантиметров без прорастания в соседние ткани;
- 3 – прорастание опухоли в близлежащие органы (прямая кишка, влагалище, регионарные лимфоузлы, мочеиспускательный канал);
- 4 – распространение метастазов в другие системы органов.
Первая и вторая стадии нередко заканчиваются полным излечением, а третья и четвертая прогностически менее благоприятны. Запущенный онкологический процесс в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Причины развития
Так как в большинстве случаев раком наружных половых органов страдают женщины преклонного возраста, принято считать, что патология возникает в ходе изменения обменных процессов под действием естественного старения. Такое состояние при повреждении эпителиальных клеток приводит к возникновению новообразования. Заболеваемость в более молодом возрасте вероятна при наличии следующих факторов риска:
- наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников, что обуславливается передачей онко-гена);
- частые местные воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами (особенно вирусами);
- избыточный вес и ожирение (нарушение обмена веществ);
- вредные привычки: курение, алкоголизм;
- воздействие стресса и канцерогенных веществ (парафин, мазут, продукты неполного сгорания), факторов окружающей среды (ультрафиолетового и ионизирующего излучения);
- хронические заболевания и эндокринный дисбаланс (сахарный диабет);
- нарушения в иммунной системе (иммунодефицит – наследственный или приобретенный (ВИЧ)).
В некоторых случаях злокачественное поражение половых губ является вторичным заболеванием, как последствие метастазирующего рака других органов, в особенности мочеполовой системы.
Предшественники заболевания
Существуют заболевания, которые могут спровоцировать злокачественный процесс; они называются предраковыми. Рак половых губ часто возникает после болезней вульвы:
- склерозирующий лишай, проявляющийся истончением эпидермиса, появлением микротрещин с дальнейшим воспалением и кровоточивостью, ночным зудом в области промежности;
- атерома большой половой губы – опухолевидное образование вследствие закупорки сальной железы волосистой части губы с признаками воспаления;
- лейкоплакия (болезнь малых половых губ) – дистрофические изменения слизистого слоя, характеризующиеся гиперкератозом (чрезмерное образование роговых чешуек);
- папилломатоз, вызывающийся вирусом папилломы человека, который передается через близкие контакты (более вероятно – незащищенные сексуальные связи). Заболевание сопровождается возникновением бородавок, остроконечных кондилом и папиллом на коже промежности. Опасность заключается в мутагенной активности некоторых штаммов вируса, которые несут в своем ДНК онкогены.
Виды
В зависимости от направления и характера роста опухоль половых губ подразделяется на 3 вида:
- экзофитный рак – образуются выступающие плотные узелки на половых губах;
- эндорфитная форма – разрастание происходит вглубь органа с образованием кисты на половых губах с дальнейшим преобразованием в язву (атерома на половой губе);
- инфильтративно-отечная форма – диффузный воспалительный процесс, охватывающий всю поверхность больших и малых половых губ.
Симптомы
Рак половых губ чаще проявляется местной симптоматикой, которую может обнаружить сама женщина или гинеколог при визуальном и пальпаторном осмотре.
Как выглядит рак на половых губах? Признаки рака половых губ у женщин зависят от стадии процесса и вида самой опухоли. Одним из признаков может быть плотный шарик внутри половой губы, который затем преобразовывается в кисту с дальнейшим изъязвлением (гнойная опухоль на половой губе). В таком случае пациентку беспокоит зуд, жжение, отек и боль в месте повреждения. Иногда наблюдается изменение окраски кожных покровов (покраснение) и мягкая опухоль на половой губе до 2-х или более сантиметров в диаметре. Из-за активности патологического процесса ухудшаются защитные свойства эпидермиса. Это ведет к разрастанию патологической микрофлоры, например, грибов рода Candida – развивается кандидоз вульвы с характерными для него симптомами: творожистые выделения, характерный запах, сильный зуд и боль при мочеиспускании.
Нарушения менструальной и репродуктивной функций не наступает. Однако женщина может испытывать дискомфорт во время секса, предварительных ласк и просто при ношении белья или брюк.
По мере прогрессирования процесса могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться общая симптоматика: слабость, повышение температуры, поражение других органов, что объясняется метастазированием опухоли.
Диагностика
Онкология половых губ не представляет сложности в диагностике и выявляется на ранних стадиях при регулярном осмотре гинеколога.
Диагноз заболевания ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов, исследовании регионарных лимфатических узлов и гистологическом анализе биоптата из опухоли под половой губой.
Важно провести полное обследование близлежащих органов для выявления метастазов и распространённости процесса (кольпоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия).
К дополнительным инструментальным методам исследования относятся: флюоресцентная микроскопия вульвы, КТ, МРТ, УЗИ, использование радиоизотопов, обнаружение онко-маркеров в крови, ПЦР (на ВПЧ и ВГ).
Лечение
Решение, чем лечить опухоль половых губ, принимает только врач-онколог! Лечение должно быть комплексным с учетом стадии и особенности процесса у каждой отдельно взятой пациентки.
Хирургическое вмешательство позволяет удалить очаг с захватом здоровых тканей для профилактики возобновления новообразования.
Местное лучевое воздействие на очаг способствует его уменьшению в размерах, а также позволяет избавиться от оставшихся мутантных клеток после операции.
Комбинированная химиотерапия является чрезвычайно эффективным оружием в борьбе с раком на поздних стадиях.
Для пациенток с неизлечимой злокачественной опухолью существует паллиативная терапия, облегчающая проявления болезни.
Прогноз
Благодаря современным достижениям в медицине полное излечение на ранних стадиях достигается у 90% пациенток, а при запущенном процессе с условием адекватной терапии – увеличение продолжительности жизни на 8-10 лет. В случаях неизлечимости летальный исход от осложнений наступает через 3-4 месяца.
Профилактика
Профилактикой онкологических заболеваний является соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические нагрузки и закаливание, полноценное сбалансированное питание, здоровый сон и регулярный отдых, профилактика общей заболеваемости, гигиена тела и отсутствие беспорядочных сексуальных связей.
Важно проходить общий медицинский осмотр хотя бы раз в год, а гинекологический – раз в полгода.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
