Рак половых губ: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Рак кожи на половых губах – достаточно редкое заболевание, встречающиеся у пожилых женщин. Эта злокачественная опухоль половых губ развивается из эпителиальных клеток. Согласно статистическим данным, частота встречаемости онкозаболеваний наружных половых органов составляет 2,5-3%. Считается, что наиболее характерный возраст пациенток с опухолью этого типа – 68-70 лет, однако в последнее время наблюдается «омоложение» данной патологии: она встречается у женщин до 50 лет.

Стадии

Главная задача врача-онколога – не только своевременное выявление рака кожи половых губ, но и правильное определение стадии процесса на основании современных методов диагностики. От точности постановки диагноза будет зависеть тактика лечения и его эффективность.
схема

Существует общая классификация новообразований по системе TNM, которая учитывает характер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Согласно ей, выделяют следующие стадии рака половых губ:

  • 0 – in situ (локальное поражение эпителия), предраковые поражения вульвы;
  • 1 – размер очага измененных клеток до 2-х сантиметров;
  • 2 – более 2-х сантиметров без прорастания в соседние ткани;
  • 3 – прорастание опухоли в близлежащие органы (прямая кишка, влагалище, регионарные лимфоузлы, мочеиспускательный канал);
  • 4 – распространение метастазов в другие системы органов.

Первая и вторая стадии нередко заканчиваются полным излечением, а третья и четвертая прогностически менее благоприятны. Запущенный онкологический процесс в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

впч

Причины развития

Так как в большинстве случаев раком наружных половых органов страдают женщины преклонного возраста, принято считать, что патология возникает в ходе изменения обменных процессов под действием естественного старения. Такое состояние при повреждении эпителиальных клеток приводит к возникновению новообразования. Заболеваемость в более молодом возрасте вероятна при наличии следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников, что обуславливается передачей онко-гена);
  • частые местные воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами (особенно вирусами);
  • избыточный вес и ожирение (нарушение обмена веществ);
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • воздействие стресса и канцерогенных веществ (парафин, мазут, продукты неполного сгорания), факторов окружающей среды (ультрафиолетового и ионизирующего излучения);
  • хронические заболевания и эндокринный дисбаланс (сахарный диабет);
  • нарушения в иммунной системе (иммунодефицит – наследственный или приобретенный (ВИЧ)).

В некоторых случаях злокачественное поражение половых губ является вторичным заболеванием, как последствие метастазирующего рака других органов, в особенности мочеполовой системы.

фиброма

Предшественники заболевания

Существуют заболевания, которые могут спровоцировать злокачественный процесс; они называются предраковыми. Рак половых губ часто возникает после болезней вульвы:

  • склерозирующий лишай, проявляющийся истончением эпидермиса, появлением микротрещин с дальнейшим воспалением и кровоточивостью, ночным зудом в области промежности;
  • атерома большой половой губы – опухолевидное образование вследствие закупорки сальной железы волосистой части губы с признаками воспаления;
  • лейкоплакия (болезнь малых половых губ) – дистрофические изменения слизистого слоя, характеризующиеся гиперкератозом (чрезмерное образование роговых чешуек);
  • папилломатоз, вызывающийся вирусом папилломы человека, который передается через близкие контакты (более вероятно – незащищенные сексуальные связи). Заболевание сопровождается возникновением бородавок, остроконечных кондилом и папиллом на коже промежности. Опасность заключается в мутагенной активности некоторых штаммов вируса, которые несут в своем ДНК онкогены.

Виды

В зависимости от направления и характера роста опухоль половых губ подразделяется на 3 вида:

  • экзофитный рак – образуются выступающие плотные узелки на половых губах;
  • эндорфитная форма – разрастание происходит вглубь органа с образованием кисты на половых губах с дальнейшим преобразованием в язву (атерома на половой губе);
  • инфильтративно-отечная форма – диффузный воспалительный процесс, охватывающий всю поверхность больших и малых половых губ.

Симптомы

Рак половых губ чаще проявляется местной симптоматикой, которую может обнаружить сама женщина или гинеколог при визуальном и пальпаторном осмотре.

Как выглядит рак на половых губах? Признаки рака половых губ у женщин зависят от стадии процесса и вида самой опухоли. Одним из признаков может быть плотный шарик внутри половой губы, который затем преобразовывается в кисту с дальнейшим изъязвлением (гнойная опухоль на половой губе). В таком случае пациентку беспокоит зуд, жжение, отек и боль в месте повреждения. Иногда наблюдается изменение окраски кожных покровов (покраснение) и мягкая опухоль на половой губе до 2-х или более сантиметров в диаметре. Из-за активности патологического процесса ухудшаются защитные свойства эпидермиса. Это ведет к разрастанию патологической микрофлоры, например, грибов рода Candida – развивается кандидоз вульвы с характерными для него симптомами: творожистые выделения, характерный запах, сильный зуд и боль при мочеиспускании.

Нарушения менструальной и репродуктивной функций не наступает. Однако женщина может испытывать дискомфорт во время секса, предварительных ласк и просто при ношении белья или брюк.

По мере прогрессирования процесса могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться общая симптоматика: слабость, повышение температуры, поражение других органов, что объясняется метастазированием опухоли.

Диагностика

Онкология половых губ не представляет сложности в диагностике и выявляется на ранних стадиях при регулярном осмотре гинеколога.

Диагноз заболевания ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического осмотра наружных и внутренних половых органов, исследовании регионарных лимфатических узлов и гистологическом анализе биоптата из опухоли под половой губой.

Важно провести полное обследование близлежащих органов для выявления метастазов и распространённости процесса (кольпоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия).

К дополнительным инструментальным методам исследования относятся: флюоресцентная микроскопия вульвы, КТ, МРТ, УЗИ, использование радиоизотопов, обнаружение онко-маркеров в крови, ПЦР (на ВПЧ и ВГ).

Лечение

Решение, чем лечить опухоль половых губ, принимает только врач-онколог! Лечение должно быть комплексным с учетом стадии и особенности процесса у каждой отдельно взятой пациентки.

Хирургическое вмешательство позволяет удалить очаг с захватом здоровых тканей для профилактики возобновления новообразования.

Местное лучевое воздействие на очаг способствует его уменьшению в размерах, а также позволяет избавиться от оставшихся мутантных клеток после операции.

Комбинированная химиотерапия является чрезвычайно эффективным оружием в борьбе с раком на поздних стадиях.

Для пациенток с неизлечимой злокачественной опухолью существует паллиативная терапия, облегчающая проявления болезни.

Прогноз

Благодаря современным достижениям в медицине полное излечение на ранних стадиях достигается у 90% пациенток, а при запущенном процессе с условием адекватной терапии – увеличение продолжительности жизни на 8-10 лет. В случаях неизлечимости летальный исход от осложнений наступает через 3-4 месяца.

рентген влагалища

Профилактика

Профилактикой онкологических заболеваний является соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические нагрузки и закаливание, полноценное сбалансированное питание, здоровый сон и регулярный отдых, профилактика общей заболеваемости, гигиена тела и отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

Важно проходить общий медицинский осмотр хотя бы раз в год, а гинекологический – раз в полгода.

Тестирование рекомендовано тем, кто не состоит на учете у онколога !!! Разработано на базе анкеты по раннему выявлению онкологических заболеваний у женщин (Приложение к распоряжению Департамента здравоохранения Ивановской области № 259 от 15.05.2015).
1. Были ли у Ваших кровных родственников выявлены опухолевые заболевания?
2. У Вас была желтушность «белочной оболочки глаз», кожи, потемнение мочи?
3. У Вас были кровянистые выделения из носа?
4. У Вас появлялись незаживающие язвы, эрозии или какие-либо образования на коже (губах)?
5. У Вас было появление или изменение формы и размеров пигментных образований на коже, появление кровоточивости из них, их изъязвление?
6. У Вас было появление незаживающих язв, эрозий, новообразований в полости рта?
7. У Вас были беспричинные подъемы температуры?
8. У Вас были беспричинные потери веса (более чем на 10% за последние 6 месяцев)?
9. У Вас было стойкое снижение звучности голоса или охриплость?
10. У Вас был упорный сухоой кашель или со слизистой мокротой и прожилками крови?
11. У Вас была отдышка и боль в груди?
12. У Вас было затруднение глотания?
13. У Вас было стойкое ухудшение аппетита, неприятие каких-либо запахов, видов пищи?
14. У Вас были боли или тяжести в области желудка после еды или натощак, отрыжки воздухом или пищей?
15. У Вас были запоры более 3 дней, болей в животе, стула со слизью или кровью?
16. У Вас было затрудненное мочеиспускание, крови в моче?
17. У Вас было опухолевое образование в мягких тканях, на шее?
18. У Вас была увеличение лимфоузлов?
19. У Вас были периодические боли, появления уплотнения в молочной железе?
20. У Вас были деформации молочных желез, экземы в области соска, кровянистые или иные выделения, изменения на коже в виде «лимонной корочки»?
21. У Вас были спонтанные кровянистые выделения из влагалища вне менструаций, в менопаузе?
22. У Вас были кровянистые выделения после полового акта, гигиенических процедур, гинекологического обследования?
23. У Вас были болезненности в нижних отделах живота при половом акте?
24. У Вас был зуд в области входа во влагалище и наружных половых органов?
25. У Вас было появление изъявлений, трещин, новообразований в области наружных половых органов?
26. У Вас были необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, с запахом)?
27. У Вас были боли в нижней части живота?
28. У Вас было увеличение размеров живота на фоне умеренной прибавки массы тела или снижение ее?
29. Вы не проходили флюорографию более 2 лет?
30. Вы не проходили маммографию (или УЗИ) молочных желез более 2 лет?
31. Вы не посещали смотровой кабинет более 2 лет?
32. Вы не посещали гинеколога более 3 лет?

Ссылка на основную публикацию